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贝伐珠单抗注射液(安维汀)

适应症: 肺癌

靶点: VEGF  

是否上市: 已上市

研发公司: Roche Pharma (Switzerland) Ltd.

适应症: 转移性结直肠癌 贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。 晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌 贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

贝伐珠单抗是一种重组的人源化单克隆 IgG 抗体, 可以特异性的与 VEGF 结合, 阻断 VEGF 和其受体的结合, 从而减少新生血管生成, 诱导现有血管的退化, 从而抑制肿瘤生长。NCCN 指南推荐贝伐珠单抗/卡铂/培美曲塞和贝伐珠单抗/顺铂/培美曲塞联合等治疗方案用于晚期非鳞非小细胞肺癌的一线全身治疗方案。对于转移性结肠癌,也有多种贝伐珠单抗联合治疗方案推荐,包括:XELOX+贝伐珠单抗,FOLFOX+贝伐珠单抗,FOLFIRI+贝伐珠单抗等。

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贝伐珠单抗新适应症再获批准

2018 年 10 月,贝伐珠单抗(商品名:安维汀®)适应症再获突破,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)新近批准:

1、贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗(包括顺铂、卡铂+培美曲塞、吉西他滨、白蛋白紫杉醇、紫杉醇、长春瑞滨等常见药物)用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

多项真实世界数据助力贝伐珠单抗肺癌适应症拓宽

本次贝伐珠单抗率先采用回顾性真实世界研究结果获批新的联合治疗方案,得益于 CDE 的政策支持,在确保科学严谨的同时更加高效。值得一提的是,关于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期的 3 项中国回顾性真实世界的研究结果显示,贝伐珠单抗联合化疗治疗疗效和安全性良好。

山东省肿瘤医院的一项入组 1352 例患者的真实世界回顾性研究显示[1]:接受贝伐珠单抗+化疗一线治疗的患者,中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)分别为 11.5 个月和 17.0 个月,而单纯接受化疗的患者,mPFS 和 mOS 分别为 7.0 个月和 14 个月(P

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【药品名称】

通用名:贝伐珠单抗注射液

商品名:安维汀

【生产企业】

Roche Pharma (Switzerland) Ltd.

【成份】


活性成份:贝伐珠单抗(人源化抗-VEGF单克隆抗体)

贝伐珠单抗有100mg和400mg两种规格,对应的体积分别为4ml和16ml(25mg/ml),不含防腐剂,以一次性小瓶包装。

本品中辅料的组成如下:α,α-海藻糖二水合物,磷酸二氢钠一水合物,无水磷酸氢二钠,聚山梨酯20和无菌注射用水。


【适应症】


转移性结直肠癌

贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。


【规格】


100mg(4ml)/瓶,每瓶含贝伐珠单抗100mg,浓度为25mg/ml,装量为4ml。

400mg(16ml)/瓶,每瓶含贝伐珠单抗400mg,浓度为25mg/ml,装量为16ml。


【用法用量】


总则

贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后才可输注。贝伐珠单抗采用静脉输注的方式给药,首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好,则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性,那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。

建议持续贝伐珠单抗的治疗直至疾病进展为止。

转移性结直肠癌(mCRC)

贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为:联合m-IFL(改良IFL)化疗方案时,5mg/kg体重,每两周给药一次。

晚期、转移性或复发非小细胞肺癌(NSCLC)

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗最多6个周期,随后给予贝伐珠单抗单药治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg体重,每3周给药一次(15mg/kg/q3w)

特殊剂量说明

儿童与青少年:对贝伐珠单抗在儿童和青少年中应用的安全性和有效性尚不明确。

老年人:在老年人中应用时不需要进行剂量调整。

肾功能不全:对贝伐珠单抗在肾功能不全患者中应用的安全性和有效性还没有进行过研究。

肝功能不全:对贝伐珠单抗在肝功能不全患者中应用的安全性和有效性还没有进行过研究。

使用、处理与处置的特别说明

不能将贝伐珠单抗输注液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药。

不能采用静脉内推注或快速注射(Bolus)。

应该由专业卫生人员采用无菌技术来配制贝伐珠单抗。抽取所需数量的贝伐珠单抗,用0.9%的氯化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓度应该保持在1.4-16.5mg/ml之间。

因为产品中不含有防腐剂,所以小瓶中所有剩余的药品都要丢弃掉。作为注射用药品,在给药前应该肉眼检查有无颗粒物和变色。

不相容性

没有观察到贝伐珠单抗与聚氯乙烯和聚烯烃袋之间存在不相容性。采用右旋糖溶液(5%)稀释时,观察到贝伐珠单抗发生具有浓度依赖性的降解。

未使用/过期药品处置

尽量避免药品在环境中的释放。药品不应经废水处置,应避免经家用垃圾方式处置。如果当地有条件的话,可使用有效的收集系统处置。

剂量调整

不推荐减少贝伐珠单抗的使用剂量。

出现以下情况,停止使用贝伐珠单抗:

● 胃肠道穿孔(胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿),涉及到内脏瘘形成(参见警示语和【注意事项】)

● 需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症(参见【注意事项】)

● 重度出血(例如,需要干预治疗)(参见警示语和【注意事项】)

● 重度动脉血栓事件(参见【注意事项】)

● 危及生命(4级)的静脉血栓栓赛时间,包括肺栓塞(参见【注意事项】)

●高血压危象或高血压脑病(参见【注意事项】)

● 可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)(参见【注意事项】)

● 肾病综合征(参见【注意事项】)

如果出现以下状况,需暂停使用贝伐珠单抗:

●择期手术前4周(参见【注意事项】)

● 药物控制不良的严重高血压(参见【注意事项】)

● 中度到重度的蛋白尿需要进一步评估(参见【注意事项】)

● 重度输液反应(参见【注意事项】)


【不良反应】


临床试验中的不良反应

已经开展了多个贝伐珠单抗治疗不同恶性肿瘤的临床试验,其中绝大多数是与化疗联合应用。本节中对从超过3,500多名患者的临床试验人群中获得的安全性结果进行了描述。

最严重的药物不良反应是:

胃肠道穿孔(参见【注意事项】)

出血,包括较多见于NSCLC(非小细胞肺癌)患者的肺出血/咯血(参见【注意事项】)

动脉血栓栓塞(参见【注意事项】)

临床安全性数据的分析结果提示接受贝伐珠单抗治疗时高血压和蛋白尿的发生可能具有剂量依赖性。

在各项临床试验中接受贝伐珠单抗治疗的患者,发生频率最高的药物不良反应包括高血压、疲劳或乏力、腹泻和腹痛。

表1中列举了贝伐珠单抗联合不同化疗方案治疗多种适应症时,与治疗相关的药物不良反应。这些反应在至少一项主要临床试验中的发生率与对照组相差≥2%(NCI-CTC3-5级反应),或者与对照组相差≥10%(NCI-CTC1-5级反应)。

在这份表格中列出的药物不良反应分别属于下列分类(非常常见(≥10%)和常见(≥1%-

在每个频率分组中,按照严重性降序排列。虽然某些不良反应是化疗中常见的反应(例如采用卡培他滨治疗时发生的手足综合征,以及采用紫杉醇或奥沙利铂治疗时发生的外周感觉神经病变),但是,不能排除贝伐珠单抗治疗使反应加重的可能性。

例如与多柔比星脂质体或卡培他滨联用时发生的手足综合征,与紫杉醇或奥沙利铂联用时发生的外周感觉神经病变,与紫杉醇联用时发生的指甲病变和脱发

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2019-12-08

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